Aanvraag inzien eigen medische gegevens

Op deze pagina kunt u inzage in uw eigen medische gegevens aanvragen.

Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, wordt uw dossier (of een gedeelte daarvan) gekopieerd. Tegen betaling kunt u dit komen afhalen bij ons. De kosten zijn:

1 t/m 19 kopieën -> € 0,23 per pagina
20 t/m 99 kopieën -> € 4,50 per dossier
100 of meer kopieën ->€ 22,50 per dossier

De kosten voor een kopie van medische beelden zijn € 6,00 per cd-rom.

U dient altijd een geldig legitimatiebewijs te overleggen bij het afhalen van het dossier. Indien iemand anders het dossier afhaalt moet u het machtigingsformulier invullen. Let er op dat de gemachtigde ook een geldig legitimatiebewijs meeneemt van zichzelf.

Let op

Nadat u op verzenden heeft geklikt komt u op de bedankpagina. Verschijnt echter een leeg formulier? Dan is er een fout opgetreden. Probeer het dan opnieuw.